這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。
我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」
「報告是!」我連忙起立。
參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。
這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。
這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。
今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。
由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:
1.起的比賣菜的早
2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)
3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)
4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)
5.但是時薪少於便利商店夜班!
這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)
像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：
明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。
不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。
今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。
有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。
這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？
我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？
美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。
在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。
我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。
相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。
我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。
林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。
但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？
少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！
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