最近台大出事，有很多醫界以外的朋友覺得很疑惑，台大醫院不是剛過了評鑑嗎？關於這點，因為我離開醫界已經很久了，當年我見習、實習時也還沒有醫療評鑑這種鬼東西，所以談起來只能「道聽途說」不真切，就算講了些內情，可能沒待過醫界的朋友也一頭霧水。但是呢，大家總是都當過兵，「高裝檢」一定都知道吧？
為了沒當過兵或幸運的沒碰過的朋友說明一下，「高裝檢」全名是「高級裝備檢查」，顧名思義，就是上級要來檢查你所有的裝備，這邊的上級是國防部，裝備包括小至個人裝備如鋼盔，大至車、砲，裝備檢查當然首先是帳料要對，再來是看裝備是否妥善，先簡介到這邊。
只要遇過高裝檢，就知道整個是雞飛狗跳，什麼正常任務都不用做了，醫療評鑑大體上也是有異曲同工之妙，這樣一講，有參與過高裝檢這種大拜拜的朋友們應該就明白了。而沒參與過的朋友可能會問：難道裝備都不用檢查嗎？高裝檢總是有用吧？
答案是：完全無用。譬如說，某單位的悍馬車共五輛，其中只有一輛能開的，結果裝檢當天，就按照裝檢官的檢查順序分別開到五處受檢，竟然也通過了，通過完以後車還是只有一輛能開，有什麼用？
這跟醫療評鑑也一樣，評鑑人員風風火火的來，醫院為了評鑑做了一堆假資料假班表，實際上人手不足、設備老舊、支援不足的狀況從未改變過，過了評鑑又代表什麼？不過是浪費所有人的力氣做一次無謂的大表演罷了。
回到高裝檢，話說當年每逢高裝檢，最熱鬧的就是「多餘料件」了，啥，多了也不行？沒錯，裝備料件不可以少，少了你要賠（或軍法審判），但也不可以多，多了表示帳可能作錯、作假，或是重複申請，反正有很多理由不可以多。
但是軍中必有多餘料件，為什麼？因為國軍後勤維修單位極度官僚無能，車子某個零件壞了，如果壞了才申請，幾個月才會下來，那幾個月中間車豈不是都不用開了？於是只好先多屯積一些料件，以備不時之需，這是基層為了因應整個體系的失敗不得不發展出來的適應方式，軍方高層其實都是從基層做上去的，應該都很了解才對，卻不把心力用在改革體制上，老是花力氣去「拿耗子」。
於是每次高裝檢，就成了一場受檢單位與裝檢官的「諜報大戰」，對裝檢官來說，簡直是藏寶比賽一樣，把多餘料件藏在天花板已經是一定會被找出來的了，挖土埋起來這種老掉牙的辦法也幾乎都會被揭穿，所以藏的技巧也要越來越高明，到最後，裝檢官竟然鑽到廢棄下水道裡去找到了多餘料件，實在是不知道該稱讚他鍥而不捨，還是該罵他窮極無聊。
而各單位的高級長官，明知多餘料件存在的必然性，又不能被抓出來，有時只好挺而走險，譬如說某單位的政戰主任，裝檢前發現單位有一大堆多餘料件，心一橫，叫弟兄們把料件先全部堆在他寢室的浴缸裡，由於對高級校官的尊重，裝檢官沒去主任的寢室，大家都逃過一劫，（但如果真的有裝檢官白目到進去搜索，那政戰主任可就要被拔掉了。）
要解決多餘料件的問題很簡單，只要規定任何單位車壞了，都是後勤單位的缺失，那後勤單位還不每天眼巴巴的把所需料件送來嗎？現行規定缺失算裝備所屬單位的，後勤單位沒有任何責任，偷懶拿翹，愛理不理的，上級不去整頓，只會去刁難不能有多餘料件，真是可笑至極，想到我們的納稅錢都被一群愚蠢的官僚把人力物力浪費在「貓捉老鼠」活動上，就很想要那些國防部高層們把薪水賠出來。
那為什麼會搞到五輛車只有一輛能開？問題也是一樣，首先車本來開久了就會漸漸損壞，另一方面，維修料件時常不足，保養的人力不足，而且義務役交接來交接去的越來越不會修，駕駛不足開車技術爛的也填上去，車又一天到晚出任務，車子壞得比民間的車還快也是完全可以想像的了。
但國軍不覺得東西會壞，帳上有的就要是好的，過久了，自然變成五輛只有一輛能開只好作假的情況，不從根源去解決問題，只是檢查有何作用？檢查一萬次車也不會就能開了，最後整個裝檢變成一種徒具形式，只有擾人功能，人人討厭的事。
高裝檢這種年度大拜拜，現在才當兵的朋友役期短，運氣好的話或許就不會碰到了，但一般督導可就一定會碰得到了，這督導的項目包山包海，反正有業務就有督導，尤其是如果出了什麼事，上級就會大張旗鼓的常常來督導。
督導有沒有用？
話說我當兵時身為醫官，也要負責管理伙房、餐廳衛生，有某單位的伙房，每次都缺失一堆，當然有的缺失很無奈，譬如說規定餐廳裡不可有麻雀，好吧，的確如果餐廳裡有麻雀的話，有可能鳥屎拉在餐盤上，那可不妙，偏偏山中麻雀就是多，一開門就一兩隻飛進來，飛進來又被紗窗擋著飛不出去，餐廳兩三層樓高的，抓也抓不到，趕也趕不下來，除非上級提供捕鳥大隊，不然寫這個缺失是有何意義？
當然，我自己也常常當督導官，有時寫無聊的缺失只是因應豬頭上級要求「出去督導一定要有寫缺失」否則就是你偷懶...
這就算了，為什麼很難改善呢？因為那個伙房，連上自己連長、連輔導長管以外，該營的營輔導長也督導，我代表指揮部(相當於旅級）也去督導，軍團也派人來督導，陸總部也派人來督導，國防部也派人來督導，靠，一個伙房動用高達7個軍官去督導視察，整天出一張嘴罵人，還有出一隻筆寫缺失，但是卻只有2個伙房兵在做事，不解決缺員的問題，只會各級來來回回寫一堆公文寫缺失寫改進情況，當然永遠不會改善。
上級應該是要協助下級處理無法解決的事，而不是出一張嘴下下命令就幻想事情會自然解決，還認為沒解決就是下級的缺失，其實事情之所以不能解決，絕大多數原因都是上級不作為，整個系統「全組壞了了」卻不改革，才造成「連環爆」，就像管線鏽光光的六輕一樣。
國軍之所以什麼都做不好，就是因為這種習性，如果凡事像國軍，那自然也會一樣爛得徹底。
所以，看到衛生署只會把事情往醫院推的時候，就知道台灣的醫療災難往後只會層出不窮了。
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