明騎西行記

目前，有八千多位病患正在苦苦等候器官移植，監委卻正忙著對付去年台大移植團隊的靈魂人物柯文哲。

監委甚至連病人的狀況都沒追蹤清楚，就洋洋灑灑的寫調查報告，報告結尾強調：「五名受贈者體內均測到人類免疫缺乏病毒抗體，明確顯示受到感染並接受雞尾酒療法治療。」

報告一出，疾病管制局發言人周志浩馬上公開說明：目前五名受贈者五人體內並未測到病毒，患者目前服藥的目的是預防感染，並非治療，希望監委能尊重醫療專業的判斷。

有時候真的讓人很灰心，我在快兩年前的文章｢談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文｣之中，強調制度上的問題不能責怪個人，只有落後國家，才會在出事時只追究個人責任，文章有五千多人看過，一千多人按讚，但是兩年過後，這篇文章似乎對社會沒有發生什麼影響，因為這個國家還在拼命找代罪羔羊，拼命追究個人的責任。

當新聞報導監委彈劾柯文哲，語稱柯｢還說這是制度性問題，沒自我反省｣，我聽到真是驚訝，驚訝我國竟然這麼落後，當我立即想要動筆寫些什麼，更驚訝的是原來我都寫過了，去年因為同一事件，我寫了｢[柯P解密]談我的老師柯文哲｣，｢當「SOP」變成是「Sue One Person」｣還寫了一篇小小說，｢ 移植事件的明年過後｣，事隔一年，竟然還要再全部重新寫一遍，該用哪個詞形容？氣憤、悲傷、無奈，還是以上皆是？

所以我決定來探討一下這整個制度問題，我不是政府組織法的專家，可能有些見解錯誤，還請不吝指正。

一年前(精確的來說應該是11個月前)，我寫了[柯P解密]系列文章，談我的老師柯文哲，文章發表後，有很多迴響，有人贊同，也有人說：你講的是你學生時代的事，畢業那麼久了，過了十幾年，難道人不會變嗎？既然寫了文章，就要負責調查清楚才對。

有理。

現在的柯文哲教授是怎樣的人，以下是我的｢調查報告｣。

我們在國外影集，常常會看到公共場合有人路倒或受重傷時，如果附近剛好有醫、護等救護人員，即使明明已經下班穿著便服，也往往立即出面救助病人。

這不是只有影集這麼演，實際上也是如此，我在學生時代，有一次，見到一個酒醉騎車的人摔倒，這時我想：輪到我了，雖然還只是學生，不過至少也算受過一點訓練，正準備硬著頭皮上場時，沒想到騎士附近有兩個老外剛好是醫護人員，他們率先衝到他旁邊，檢查發現他只是醉倒正呼呼大睡，所以當年我這個未出師的傢伙也就派不上用場了。

昨(8/9)日，針對這件事，咱們大有為的行政院通過了一項修法提案，在《緊急醫療救護法》中增訂一條，規定未來公共場合將設置自動體外心臟電擊去顫器，同時，為了消除民眾疑慮，使民眾不會因救人而被告，行政院特別引進「救人不受罰」的精神，規定：救護人員以外的人，使用救護設備、施予急救措施，將適用民法、刑法中緊急避難免責的規定。

麥當勞叔叔兒童之家大概從來沒想到有人竟會以「癌症會傳染」來反對它，癌症到底會不會傳染？請直接上美國癌症協會網站的這個頁面：

這篇文章的開頭兩行大字開宗明義：

Is Cancer Contagious?

這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。

我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」

「報告是!」我連忙起立。

2008年林芳郁教授擔任衛生署長時，因為三聚氰胺事件而下台，如今隨著聯合國制定標準，媒體終於還他公道。

他是一位少見的好醫師與好老師，我不希望社會只記得他是最短命的衛生署長，所以先前曾寫過「 談我的老師林芳郁」一文，如果未看過這篇文章的朋友，不妨點選連結看看這篇舊文，多少了解一下林p。

姚念慈法官於蘋果日報上針對楊憲宏先生的文章提出反論，我想楊憲宏先生把法官指為密醫固然有點「超過」，但姚法官的反駁，其實正坐實了許多醫界對法界的成見。

姚法官提出，他觀察到許多醫界人員認為「法官與檢察官都是站在病患、家屬那邊聯手對付醫事人員」，這種想法固然與事實不符，多數法官、檢察官並不仇醫，但少數法官的確有仇醫情結，這亦不可否認。

就美國研究統計顯示，絕大多數的醫療疏失沒有醫療糾紛，但絕大多數的醫療糾紛沒有醫療疏失，會上法庭的，大概全數都是因為病人對醫療過程不了解而「誤告」，以及因為某些原因而「誣告」。

先前「談「人球案」接手醫師遭判賠3341萬」一文引起很多迴響，有點出乎意料之外，也很高興有不同的意見互相交流。

讓我們先回到2005年同年發生的「人球案」，當時成為眾矢之的的總醫師，最後判刑的部分是他為了掩飾沒有親自去看小女孩(沒去看的原因請見前文)而偽造病歷的偽造文書部分，就業務過失致死罪的部分，總醫師與主治醫師都獲判無罪。

此案的承審法官雖然沒有受過醫學訓練，但是他邏輯相當清楚，小女孩之所以死亡，主要原因是父親毆傷她，至於醫療過程中轉院有沒有誤判或流程瑕疵，雖然可檢討，卻不是造成結果的主因。

2005年，一位酗酒的父親酒後痛毆了自己4歲的小女兒，將她打到頭部重傷，顱內出血。這不是他第一次打女兒的頭部，因為他覺得「小孩太小，打手腳怕打斷」。

把時間往前倒轉一點，小女孩本來在父母離婚後，由打零工為生，且經常酗酒的父親扶養，這個父親酒後傷人只是時間的問題，從父母離婚的那一天起，就註定這個小女孩的命運了。

(更正公告：原文寫道法院將監護權判給父親，承蒙Indy Liu留言告知，雙方離婚時約定由父親扶養，非由法院判定，特此更正)

前陣子這邊連載的[柯p解密]系列，裡頭所寫的柯p，也就是柯文哲教授，已經在Facebook上成立粉絲專頁了，在此就幫老師推廣一下，對柯p有興趣的朋友可以直接從專頁上知道他的近況。

網址：http://www.facebook.com/DoctorKoWJ
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話說柯文哲教授最近真是屋漏偏逢連夜雨，已經被修理的很慘了，還要被前台大醫院院長李源德背後再捅一刀，說他逞英雄，新聞網址：http://www.udn.com/2011/10/1/NEWS/OPINION/X1/6624887.shtml

話說本來[柯p解密]系列要暫告一段落，因為這篇文章 http://blog.xuite.net/vensen_chang/blog1/45606562 ，很多朋友問，真的有這麼慘嗎？所以再多開一篇XD 

(感謝學長指示，這篇文章的原文為「有一天讀醫學系應該是會比照役男抽籤」網址在 http://mypaper.pchome.com.tw/skindoctor/post/1247118438，文章寫於6年前，所以應該為大我8屆左右的學長所寫的)

前面說到，大學時代的我心高氣傲，能讓我服氣的老師很少，柯文哲教授是一個，而林芳郁教授也是我十分尊敬的老師，後來他擔任衛生署署長，結果因為三聚氰胺毒奶事件下台，我不希望這樣一個好老師給人的印象只是「最短命的衛生署長」，或是跟前後任的侯勝茂教授、葉金川都是同屆同學的八卦，所以雖然柯P這次沒有提到他，還是把他放進柯P解密系列裡頭。

柯文哲教授在專訪中談到：「台大醫院需要有人來樹立表率，這比蓋一堆大樓重要，院長不用研究做得好，也許院長無法去管到整個台大醫院，但要能建立一個模範，作為道德、人格的表率。為了企業經營，各種作法制度都可以變，唯一不能變的是人的價值觀。」

柯文哲教授在接受財訊專訪時表示:「台大醫院缺少人格的模範，明白的講，許多人都不尊敬自己的老師。」

柯文哲教授在我大學時代是我們的老師，他是台大最優秀的幾位老師之一，我們都尊稱一聲「柯P」，P就是教授的意思，最近他發表許多對台大醫院看法，但很多沒有待過台大醫院，或是非醫界的朋友，大概都聽不出許多部分所指的問題是什麼，所以我身為一個醫界逃兵，決定來效法「維基解密」的精神，試著說明一些台大醫院的特殊情況，或許能促進一些醫院內與外界的了解。

最近台大出事，有很多醫界以外的朋友覺得很疑惑，台大醫院不是剛過了評鑑嗎？關於這點，因為我離開醫界已經很久了，當年我見習、實習時也還沒有醫療評鑑這種鬼東西，所以談起來只能「道聽途說」不真切，就算講了些內情，可能沒待過醫界的朋友也一頭霧水。但是呢，大家總是都當過兵，「高裝檢」一定都知道吧？

一家醫學中心內，一名年輕的醫師看到教授經過那條總是介於明亮與灰暗之間的走廊，走上前去，平時他總是很尊重教授的，但這次他不知為什麼，一把拽住教授的白袍。

最近台大發生醫療災難，果不其然又演變成追究是誰的責任，在我的部落格文章中我曾寫過：